درمان ازگود اشلاتر و درد پایین زانو

ازگود اشلاتر یا اسگود شلاتر (Osgood-Schlatter) نام بیماری است که باعث ایجاد درد در قسمت پایین زانو می‌شود. روش‌های درمانی فیزیوتراپی می‌تواند به درمان بیمارانی که دچار این نوع زانو درد هستند بسیار کمک کند.

ازگود اشلاتر چیست؟

ازگود اشلاتر یک عارضه مربوط به استفاده بیش از حد از اندام است که در برجستگی بالا و جلوی درشت‌نی، جایی که زرد پی به کشکک متصل می‌شود، ایجاد می‌شود. اسگود شلاتر احتمالا ترکیبی از صدمات، شکستگی ناشی از فشار و التهاب در برجستگی جلوی درشت‌نی که نابالغ است، می‌باشد.

این شرایط در بچه‌های ۱۰ تا ۱۴ ساله که برجستگی جلوی درشت‌نی‌شان مخلوطی از استخوان در حال رشد و غضروف است و به آسیب حساس است، رخ می‌دهد. در کودکان خیلی فعال، فشاری که زردپی کشکک به این برجستگی وارد می‌کند، زیادتر از حد است و باعث آسیب مکرر و التهاب دایمی می‌شود.

علائم بالینی بیماری ازگود اشلاتر

علائم و نشانه‌های بیماری ازگود اشلاتر شامل موارد زیر است:

1. تورم زانو
2. درد پشت زانو
3. حساسیت شدید به لمس در آپوفیز
4. برجسته شدن توبروزیتی تیبیا
5. تشدید درد با انقباض مقاومتی عضله کوادریسپس و نیز با استرچ عضله
6. ضعف تدریجی عضله کوادریسپس به دلیل درد و مهار رفلکسی و عدم استفاده
7. احساس درد در زیر زانو
8. دردی که اغلب تدریجی ایجاد می‌شود. البته گاهی اوقات ممکن است به صورت تدریجی نیز ایجاد شود. درد ممکن است یک طرفه یا دو طرفه باشد و در یکی از زانوها بیشتر باشد.
9. برآمدگی زیر زانو: در بعضی از موارد یک برآمدگی سخت که گاهی دردناک نیز هست زیر زانو ایجاد می‎شود، که ممکن است حتی بعد از از بین رفتن درد نیز باقی بماند.

علت بیماری اسگود شلاتر چیست؟

بیماری اسگود شلاتر از علل درد قدامی زانو در کودکان ورزشکار است. این درد که غیر تروماتیک بوده و معمولا همراه با حساسیت در محل تاندون کشکک است به دنبال فعالیت‌ها و استرس‌های مکرری است که به این ناحیه وارد می‌شود.

ورزش هایی مانند پریدن، دوی سرعت، بسکتبال، والیبال، فوتبال و ژیمناستیک زمینه‌ساز این بیماری هستند. این بیماری اغلب در مراحل بلوغ استخوان یعنی سن ۱۰ تا ۱۲ سال در دختران و ۱۲ تا ۱۴ سال در پسران مشاهده می‌شود.

به دنبال استرس‌های تکراری که به آن وارد می‌شود در منطقه کشکک زانو پارگی عروق، شکستگی و یا التهاب ایجاد می‌شود که سبب بروز درد پشت زانو و حساسیت به لمس می‌گردد. در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از این بیماران علائم به صورت دو طرفه و در دو زانو ایجاد می‌شود.

ریسک فاکتورهای این بیماری عبارتند از:

• جنسیت مرد بودن
• سن: پسر ۱۲ تا ۱۵ و دختر ۸ تا ۱۲ سال
• وارد نمودن استرس های تکراری به دنبال فعالیت هایی مانند دویدن و پریدن

تشخیص بیماری ازگود اشلاتر چگونه است؟

تشخیص بیماری ازگود اشلاتر معمولا با دریافت شرح حال و معاینه بیمار انجام می‌شود. اینکه سن بیمار چقدر است و چه ورزش یا فعالیت‌هایی سبب تشدید درد می‌گردد در تشخیص آن مهم هستند.

ممکن است پزشک برای بررسی استخوان کشکک و رد سایر شرایط مانند شکستگی کشکک، دستور عکس برداری با اشعه ایکس را بدهد.

پیش آگهی ازگود اشلاتر چگونه است؟

خوشبختانه این بیماری پیش اگهی خوبی داشته به صورتیکه معمولا طی یک ماه بهبود می‌یابد. اما اگر درمان صورت نگیرد یا به آن بی‌توجهی شود درد ممکن است تا دو سال نیز ادامه یابد.

والدین گرامی، در مورد این نوع زانو درد بیشتر بدانید!

اگر فرزند شما کودک یا نوجوان است و محل درد او در جلو یا زیر زانو است، باید احتمال ازگود اشلاتر را در نظر گرفت. به خصوص اگر فرزند شما ورزش هایی شامل پریدن یا خم شده زانوها را مکرر انجام می‌دهد.

لمس یک برآمدگی سخت در جلو زانو و بالای ساق نشانه بیماری ازگود اشلاتر است.

راه پیشگیری از بیماری اسگود شلاتر چیست؟

تقریبا امکان پیشگیری بیماری اسگود شلاتر نیست، اما می‌توان موارد زیر را در نظر داشت تا احتمال ابتلا به آن کم شود:

1. انجام ورزش‌هایی مانند شنا که فشاری به زانو وارد نمی‌کند.
2. با احساس درد در زانو، ورزش را تعدیل کرده و استراحت شود.
3. استفاده از کفش‌های ورزشی مناسب
4. حفظ انعطاف پذیری عضلات پا و انجام تمرینات کششی برای این عضلات

درمان بیماری ازگود اشلاتر چیست؟

اولین خط درمان این بیماری درمان محافظه کارانه است. یعنی درمان با استراحت و اصلاح فعالیت بیمار، و گاهی تجویز داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی آغاز می‌گردد.

اگر نیاز به جراحی باشد، این مسئله تا زمانی که کودک بزرگ شده و رشد استخوانی وی تکمیل شود، جراحی به تعویق می‌افتد. در غیر این صورت جراحی زود هنگام می‌تواند سبب توقف صفحه رشد و ایجاد رکرواتوم و یا والگوش زانو شود.

فیزیوتراپی و درمان بیماری ازگود اشلاتر چگونه است؟

امروزه به دلیل عوارض بی‌حرکتی کامل به خصوص در ورزشکاران، درمان با بی‌حرکت کردن اندام کنار گذاشته شده است. مهم‌ترین بخش درمان تنظیم سطح فعالیت‌های بیمار است به گونه‌ای که موجب درد و تحریک آپوفیز نگردد.

در فیزیوتراپی زانو ابتدا باید با استفاده از مدالیته‌ها، درد را تسکین داد. از یخ برای کاهش درد و التهاب استفاده می‌شود. به خصوص بعد از انجام فعالیت از بیمار خواسته می‌شود تا از یخ استفاده کند.

بیمار باید فعالیت‌های ورزشی خود را به مدت دو الی سه ماه محدود کند. با استفاده از کینزیوتیپ یا بریس برای استخوان کشکک می‌توان درد را کاهش دهد. عضلات چهار سر ران و همسترینگ باید به صورت ملایم کشش داده شود.

یکی از مدالیته هایی که تحقیقات نشان می‌دهد استفاده از آن در کاهش درد ازگود اشلاتر موثر است شاک ویو تراپی است.

در مجموع استفاده از یخ برای کاهش درد، وسایل محافظتی جلوی زانو، تمرینات کششی برای واحدهای عضلانی تاندونی کوادریسپس، همسترینگ، باند ایلیوتیبیال و گاستروسولئوس و تقویت عضلات اطراف زانو می‌تواند به درمان و بهبود بیمار کمک نماید.

میزان شیوع بیماری اسگود شلاتر چقدر است؟

بیماری اسگود شلاتر بیماری بسیار رایجی است، به طوریکه این بیماری را می‌توان شایعترین علت زانو درد در کودکان و نوجوانان دانست.

آیا بیماری ازگود شلاتر دارای عوارض است؟

عوارض بیماری ازگود شلاتر به شدت نادر است. اما اگر بیمار درد شدیدی داشته باشد، پزشکان ممکن است تزریق کورتیزون را برای کاهش تورم و کاهش درد تجویز کنند. در موارد بسیار نادری، درد ممکن است برای سال‌ها ادامه داشته باشد و هنگام زانو زدن تشدید شود.

معمولا در این بیماری جراحی نیاز نیست و در موارد نادری جراحی انجام می‌شود. در صورت جراحی، برآمدگی که در این بیماری در زیر زانو ایجاد می‌شود، با جراحی برداشته میشود.