درمان پارگی روتاتور کاف شانه

درمان پارگی روتاتور کاف شانه اغلب به شدت پارگی و میزان تاثیر آن بر فرد بستگی دارد. درمان‌های غیرجراحی می‌توانند به تسکین درد و افزایش قدرت در شانه کمک کنند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است جراحی را برای ترمیم پارگی روتاتور کاف توصیه کند. همه پارگی‌های روتاتور کاف نیاز به جراحی ندارند.

درمان پارگی روتاتور کاف شانه

درمان پارگی روتاتور کاف شانه به عوامل مختلفی بستگی دارد. بر اساس نوع آسیب و اندازه پارگی روتاتور کاف، سن بیمار و سطح فعالیت و انتظارات او خواهد بود. با این حال اغلب بیش از یک روش درمانی برای رفع پارگی و علائم آن استفاده می‌شود.

پارگی مزمن در طول زمان به آرامی رخ می‌دهد، به ویژه در افرادی که تاندونیت مزمن دارند. در برخی موارد، تاندون فرسوده شده و شروع به پارگی می‌کند. اگر تاندونیت دارید، زمانی که بازوی خود را بالای سر خود می‌برید، درد خواهید داشت، مانند زمانی که موهای خود را برس می‌زنید و به اشیاء روی قفسه می‌رسید. درد ممکن است در ابتدا خفیف باشد، اما با گذشت زمان ممکن است در هنگام استراحت یا در شب درد داشته باشید، به خصوص زمانی‌که روی شانه خود دراز می‌کشید. درد ناشی از پارگی ناگهانی روتاتور کاف می‌تواند شدید باشد.

عضلات روتاتور کاف

روتاتور کاف مجموعه‌ای از چهار ماهیچه کوچک در شانه است که به بازو اجازه می‌دهد تا بچرخد. هنگامی‌که یک روتاتور کاف پاره می‌شود، قسمت تاندون عضله از استخوان بازو جدا می‌شود. پارگی روتاتور کاف می‌تواند در اثر آسیبی مانند افتادن یا بلند کردن اجسام سنگین یا در اثر ساییدگی و پارگی معمولی و فعالیت‌های تکراری در طی سالیان متمادی ایجاد شود. برخی از پارگی‌های جزئی ممکن است بدون جراحی درمان شوند. با این حال، بسیاری از آنها برای بهبودی مناسب نیاز به مداخله جراحی دارند.

چگونه می توانم بفهمم که آیا من پارگی روتاتورکاف دارم؟

در بسیاری از موارد، پارگی تاندون‌ها با ساییدگی شروع می‌شود. با پیشرفت آسیب، تاندون ممکن است به طور کامل پاره شود، گاهی اوقات با بلند کردن یک جسم سنگین. به طور معمول، شما دردی را در جلوی شانه خود احساس خواهید کرد که از کنار بازوی شروع می‌شود. ممکن است همراه با فعالیت‌های بالای سر مانند بلند کردن باشد. زمانی که سعی می‌کنید به پهلوی آسیب دیده بخوابید، ممکن است احساس درد کنید. ممکن است متوجه ضعف بازوی خود و مشکل در انجام فعالیت‌های معمولی مانند شانه کردن موهای خود یا رسیدن به پشت سر خود شوید.

اگر پارگی همراه با جراحت رخ دهد، ممکن است درد حاد، احساس ضربه خوردن و ضعف فوری بازو را تجربه کنید. این علائم پس از آسیب در یک بیمار مسن می‌تواند راحت‌تر رخ دهد.

چرا ممکن است به ترمیم روتاتور کاف نیاز داشته باشم؟

آسیب‌های شانه شایع است. ورزشکاران و کارگران ساختمانی اغلب به دلیل حرکات مکرر و استفاده بیش از حد از شانه دچار آسیب روتاتور کاف می شوند. روتاتور کاف ممکن است در اثر سقوط یا آسیب‌های دیگر به شانه آسیب دیده باشد. آسیب نیز ممکن است به آرامی در طول زمان اتفاق بیفتد. آسیب ممکن است ناشی از:

• کشیدگی یا پارگی در روتاتور کاف
• التهاب بورس (بورسیت) در شانه
• التهاب تاندون‌ها (تاندونیت) در شانه

علائم آسیب روتاتور کاف

شایع‌ترین علائم پارگی روتاتور کاف عبارتند از:

• درد در هنگام استراحت و در شب، به ویژه اگر روی شانه آسیب دیده دراز بکشید
• درد هنگام بلند کردن و پایین آوردن بازو یا با حرکات خاص
• ضعف هنگام بلند کردن یا چرخاندن بازو
• هنگام حرکت دادن شانه در موقعیت‌های خاص، کرپیتوس یا احساس ترق ترق

روش های درمان پارگی روتاتور کاف شانه

هدف هر درمانی کاهش درد و بازگرداندن عملکرد است. چندین گزینه درمانی برای پارگی روتاتور کاف وجود دارد و بهترین گزینه برای هر فردی متفاوت است. در برنامه‌ریزی درمان، پزشک سن، سطح فعالیت، سلامت عمومی و نوع پارگی را در نظر می‌گیرد.

برای درمان پارگی روتاتور کاف شانه، پزشک شانه شما را از نظر حساسیت بررسی می‌کند و بازوی شما را بلند می‌کند تا ببیند در کدام وضعیت درد دارید. اشعه ایکس ممکن است یک خار استخوانی، یک برآمدگی استخوانی را نشان دهد. اگر پزشک فکر می‌کند که پارگی دارید، ممکن است سونوگرافی یا ام آر آی انجام دهید.

درمان غیر جراحی

درمان غیرجراحی، در برخی موارد می‌تواند باعث تسکین درد و بهبود عملکرد شانه شود. این فقط برای درمان پارگی‌های مزمن که از طریق بافت تاندون فرسوده و نازک شده‌اند، توصیه شوند. اگر درد و از دست دادن عملکرد، بسته به سن شما و شرایط چگونگی ایجاد پارگی، مشکل مهمی نباشد، درمان جراحی ضروری نیست. درمان غیر جراحی معمولا عبارتند از:

• استراحت: پزشک شما ممکن است استراحت و محدود کردن فعالیت‌ را پیشنهاد دهد. فردی با آسیب روتاتور کاف جزئی می‌تواند استراحت و ورزش را امتحان کند. با استراحت و ورزش، علائم اکثر مشکلات شانه اغلب بهبود می‌یابند یا از بین می‌روند، اگرچه ممکن است ماه‌ها طول بکشد.
• اصلاح فعالیت: از فعالیت‌هایی که باعث درد شانه می‌شود اجتناب کنید.
• داروی ضد التهاب: داروهایی مانند ایبوپروفن درد و تورم را کاهش می‌دهند.
• تمرینات تقویتی و انعطاف‌پذیری ملایم: تمرینات خاص باعث بازیابی حرکت و تقویت شانه می‌شود. برنامه تمرینی شامل حرکات کششی برای بهبود انعطاف پذیری و دامنه حرکت است. تقویت ماهیچه‌هایی که از شانه حمایت می‌کنند می‌تواند درد را تسکین دهد و از آسیب بیشتر جلوگیری کند.
• فیزیوتراپی شانه: فیزیوتراپی و تجهیزات آن برای کاهش التهاب و درد و یادگیری کشش و تقویت عضلات شانه موثر است. فیزیوتراپی معمولا یکی از اولین درمان‌هایی است که پیشنهاد می‌شود. تمرینات متناسب با محل خاص آسیب روتاتور کاف می‌تواند به بازگرداندن انعطاف‌پذیری و قدرت به شانه کمک کند. فیزیوتراپی نیز بخش مهمی از روند بهبودی پس از جراحی روتاتور کاف است.
• تزریق استروئید: اگر استراحت، داروها و فیزیوتراپی درد شما را تسکین ندهد، تزریق یک بی حس کننده موضعی و آماده سازی کورتیزون ممکن است مفید باشد. کورتیزون یک داروی ضد التهابی بسیار موثر است.

درمان جراحی

اگر درد یا ضعف مداوم و از دست دادن عملکردی دارید که با درمان غیرجراحی بهبود نمی‌یابد، جراحی توصیه می‌شود. اغلب بیمارانی که نیاز به جراحی دارند، درد شبانه و مشکل در استفاده از بازو برای بلند کردن و رسیدن را گزارش می‌کنند. بسیاری با وجود چندین ماه مصرف دارو و استفاده محدود از بازو، علائم مداوم را گزارش خواهند کرد. اگر پارگی کامل وجود داشته باشد، یا اگر علائم با درمان بهبود نیابد، ممکن است برای ترمیم تاندون به جراحی نیاز داشته باشید.

چه زمانی جراحی روتاتور کاف توصیه می شود؟

برای پارگی تمام ضخامت یا در بیمارانی با پارگی ضخامت جزئی که درمان محافظه کارانه شکست خورده‌اند (دو ماه فیزیوتراپی) جراحی توصیه می‌شود. اگر بیمار درمان‌های محافظه‌کارانه را امتحان کند و پس از دو یا سه ماه همچنان درد و مشکل در فعالیت‌ها داشته باشد، ممکن است جراحی را برای ترمیم پارگی در نظر بگیرد.

آیا جایگزینی برای جراحی روتاتور کاف وجود دارد؟

پارگی‌های کوچک یا جزئی روتاتور کاف را می‌توان با دو ماه فیزیوتراپی درمان کرد.

درمان های خانگی

درد ناشی از آسیب جزئی روتاتور کاف اغلب به خودی خود با مراقبت مناسب کاهش می‌یابد. از انجام کاری که باعث درد شده است دست بردارید و سعی کنید از حرکات دردناک خودداری کنید. بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت بالای سر را تا زمانی که درد شانه کاهش یابد محدود کنید. کمپرسور یخ ممکن است به احساس بهتر کمک کند. مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن نیز ممکن است مفید باشند.

اگر آسیب شدید باشد به جراح ارتوپد مراجعه کنید. اگر در گذشته برای مشکل مشابهی تحت درمان قرار گرفته اید، ممکن است لازم باشد سوابق گذشته و مطالعات تصویربرداری را در قرار ملاقات خود به همراه داشته باشید.

پیشگیری از آسیب های روتاتور کاف

بهتر است قبل از اینکه در وهله اول دچار مشکل شوید، یک برنامه تمرین قدرتی شانه را شروع کنید. شانه‌های قوی خطر آسیب را کاهش می‌دهد. تقویت عضلات اطراف تیغه‌های شانه و عضلات پشت شانه‌ها بسیار مهم است.

اگر قبلا دچار آسیب روتاتور کاف شده‌اید و یا تحت عمل جراحی یا درمان دیگری قرار گرفته‌اید، کشش و تقویت مداوم شانه‌ها مهم است. از پزشک یا فیزیوتراپ خود بپرسید که چگونه یک برنامه تقویتی ایجاد کنید. این امر به ویژه برای افرادی که سرگرمی‌ها یا مشاغل آنها به حرکات تکراری نیاز دارد که آنها را در معرض خطر آسیب روتاتور کاف قرار می‌دهد بسیار مهم است.

اگر در شغل یا ورزش انتخابی شما حرکات تکراری زیادی وجود دارد، حتما استراحت‌های زیادی داشته باشید. اگر شروع به احساس درد کردید، در اسرع وقت یک کیسه سرد روی شانه قرار دهید.