روتاتور کاف چیست و چه کاربردی دارد؟

روتاتور کاف یکی از مهم‌ترین قسمت‌های شانه است و  شامل ماهیچه‌ها و تاندون‌هایی است که شانه را در جای خود نگه می‌دارند و به شما امکان می‌دهد بازوی خود را بلند کرده و به سمت بالا حرکت دهید. آسیب به روتاتور کاف، مانند پارگی، ممکن است به طور ناگهانی هنگام افتادن روی دست اتفاق بیفتد یا به مرور زمان به دلیل فعالیت‌های تکراری ایجاد شود. پارگی روتاتور کاف نیز ممکن است در اثر افزایش سن ایجاد شود.

روتاتور کاف چیست و چه کاربردی دارد؟

روتاتور کاف شانه از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان بازو، تیغه شانه (کتف) و استخوان ترقوه. بازوی شما توسط روتاتور کاف در سوکت شانه قرار می‌گیرد. روتاتورکاف شبکه‌ای از چهار عضله است که به صورت تاندون در کنار هم قرار می‌گیرند و پوششی در اطراف سر استخوان بازو ایجاد می‌کنند. روتاتورکاف استخوان بازو را به تیغه شانه متصل می‌کند و به بلند کردن و چرخش بازو کمک می‌کند.

یک کیسه روان‌کننده به نام بورسا بین روتاتورکاف و استخوان بالای شانه (آکرومیون) وجود دارد. بورسا به تاندون‌های روتاتورکاف اجازه می‌دهد تا هنگام حرکت بازو آزادانه سر بخورند. هنگامی که تاندون‌های روتاتورکاف آسیب دیده، بورسا می‌تواند ملتهب و دردناک شود.

علت پارگی روتاتور کاف چیست؟

پارگی روتاتور کاف ممکن است ناشی از یک آسیب حاد مانند زمین خوردن باشد یا ممکن است در اثر ساییدگی مزمن همراه با دژنراتیو تاندون یا ترکیبی از علل حاد و مزمن ایجاد شود. عوامل متعددی در ایجاد پارگی دژنراتیو یا مزمن روتاتورکاف نقش دارند:

• حرکات تکراری:  تکرار حرکات یکسان شانه می‌تواند به عضلات و تاندون‌های روتاتورکاف فشار وارد کند. بیس بال، تنیس، قایقرانی و وزنه‌برداری نمونه‌هایی از فعالیت‌های ورزشی هستند که می‌توانند شما را در معرض خطر پارگی قرار دهند. بسیاری از مشاغل و کارهای روزمره می‌توانند باعث آسیب ناشی از استفاده بیش از حد شوند و همچنین با افزایش سن پیشرفت کند.
• کمبود خون: با افزایش سن، خون‌رسانی در تاندون‌های روتاتورکاف کاهش می‌یابد. بدون خون‌رسانی خوب، توانایی طبیعی بدن برای ترمیم آسیب تاندون مختل می‌شود و در نهایت می‌تواند منجر به پارگی تاندون شود.
• خارهای استخوانی:  با افزایش سن، خارهای استخوانی (رشد بیش از حد استخوان) اغلب در قسمت زیرین استخوان آکرومیون ایجاد می‌شوند. وقتی بازوهایمان را بلند می‌کنیم، خارها روی تاندون‌های روتاتورکاف کشیده می‌شود که به این حالت گیرافتادگی شانه گفته می‌شود و به مرور زمان تاندون را ضعیف کرده و احتمال پارگی آن را افزایش می‌دهد.

آسیب های روتاتورکاف

معمولا ۲ نوع آسیب می‌تواند برای روتاتورکاف رخ دهد:

• پارگی روتاتور کاف: پارگی اغلب به دلیل افتادن یا بلند کردن چیزی سنگین ایجاد می‌شود.
• دژنراتیو روتاتورکاف: می‌تواند به دلیل سن، سایش و عوامل ژنتیکی باشد.

پارگی‌هایی که به دلیل استفاده بیش از حد به کندی ایجاد می‌شوند نیز باعث درد می‌شوند و ممکن است باعث ضعف بازو شوند. ممکن است زمانی که بازوی خود را به پهلو بلند می‌کنید، در شانه درد داشته باشید یا دردی که به سمت پایین بازو حرکت می‌کند. در ابتدا درد ممکن است خفیف باشد و داروهای بدون نسخه، مانندآسپرین یا ایبوپروفن در ابتدا ممکن است درد را تسکین دهد.

با گذشت زمان درد ممکن است در هنگام استراحت بیشتر محسوس شود و دیگر با داروها از بین نرود. هنگام خوابیدن روی پهلوی دردناک در شب ممکن است درد داشته باشید. درد و ضعف در شانه ممکن است فعالیت‌های معمولی مانند شانه کردن موها یا رسیدن به پشت سر را دشوارتر کند.

علائم پارگی روتاتور کاف

علائم پارگی روتاتور کاف به اندازه و وسعت پارگی و مدت زمانی که وجود داشته بستگی دارد. در هر سنی روتاتورکاف می‌تواند دچار آسیب شود. در بیشتر موارد، درد ویژگی غالب است. این به دلیل التهاب در اطراف تاندون آسیب دیده و همچنین گرفتگی آکرومیون رخ می‌دهد. درد معمولا در استفاده از بازو، به ویژه بالا رفتن از ارتفاع شانه و بالاتر از آن، رخ می‌دهد. درد در شب نیز رخ می‌دهد که به دلیل تداخل با خواب ناتوان‌کننده است. بسته به اندازه پارگی، ضعف، از دست دادن قدرت و حرکت ممکن است رخ دهد. علائم عبارتند از:

• ضعف شانه
• درد شانه ( به خصوص زمانی که بلند می‌کنید، می‌کشید و به پشت یا بالای سرتان می‌رسید)
• کاهش دامنه حرکتی در مفصل شانه
• سفتی یا از دست دادن حرکت
• درد شبانه و درد شدید هنگام بیدار شدن از خواب
• توانایی محدود در حرکت بازو
• ضعف عضلانی

تشخیص پارگی روتاتور کاف

تشخیص پارگی روتاتور کاف با روش‌های مختلفی قابل مشاهده است. روش‌های تشخیص عبارتند از:

• تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی برای تشخیص صحیح آسیب‌های روتاتور کاف بسیار مهم است. در طول معاینه فیزیکی بر روی قسمت‌های مختلف شانه آسیب دیده فشار می‌آورند و بازوی شما را در موقعیت‌های مختلف حرکت می‌دهند. آنها همچنین قدرت عضلات اطراف شانه و بازوهای شما را آزمایش خواهند کرد.
• اشعه ایکس: اگرچه پارگی روتاتور کاف در عکس اشعه ایکس نشان داده نمی‌شود، اما این آزمایش می‌تواند خارهای استخوانی یا سایر علل بالقوه درد مانند آرتریت را نشان دهد.
• سونوگرافی: این نوع آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از ساختارهای درون بدن، به ویژه بافت‌های نرم مانند ماهیچه‌ها و تاندون‌ها استفاده می‌کند. این اجازه را می‌دهد تا ساختارهای شانه را در حین حرکت ارزیابی کند. همچنین امکان مقایسه سریع بین شانه آسیب دیده و شانه سالم را فراهم می‌کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این فناوری از امواج رادیویی و آهنربای قوی استفاده می‌کند. تصاویر به دست آمده تمام ساختارهای شانه را با جزئیات بسیار نشان می‌دهند.

درمان پارگی روتاتور کاف

روتاتور کاف می‌تواند به مرور زمان به دلیل ساییدگی یا الگوهای حرکتی ضعیف آسیب ببیند. خم کردن و فشار دادن مزمن سر به جلو دو الگوی حرکتی است که روتاتورکاف را در معرض خطر قرار می‌دهد. با افزایش سن، روتاتورکاف ممکن است توسط رسوبات کلسیم در ناحیه شانه یا خارهای استخوانی به دلیل آرتریت تحریک شود یا تحت فشار قرار گیرد.

صدمات روتاتورکاف متفاوت است. تاندون‌های شما ممکن است در اثر استفاده بیش از حد ملتهب شده یا به طور جزئی یا کامل پاره شده باشند. همچنین ممکن است در اثر بورسیت در شانه خود احساس درد کنید. این وضعیتی است که در آن بورس، کیسه‌ای پر از مایع است که بین روتاتورکاف و مفصل شانه شما قرار دارد، ملتهب و تحریک می‌شود.

اگر روتاتور کاف آسیب دیده باشد، ممکن است پزشک ابتدا درمان شانه شامل درمان غیر جراحی مانند دارو، فیزیوتراپی شانه، تزریق، ورزش های مفید برای شانه را پیشنها کند و در صورت عدم درمان با آنها، شاید نیاز به ترمیم آن با جراحی داشته باشد. این ممکن است شامل تراشیدن خارهای استخوانی باشد یا ترمیم تاندون‌ها یا عضلات پاره‌شده در شانه. تکنیک‌های جراحی که ممکن است برای ترمیم پارگی روتاتورکاف استفاده شود شامل آرتروسکوپی، جراحی باز یا ترکیبی از هر دو می‌باشد. هدف از جراحی ترمیم روتاتور کاف کمک به بازیابی عملکرد و انعطاف‌پذیری شانه و تسکین دردی است که با درمان‌های دیگر قابل کنترل نیست.